Surat Izin Praktik Terapis Gigi dan Mulut

Dasar Hukum

  1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 20 Tahun 2016 tentang izin dan Penyelnggaraan Praktik Terapis Gigi dan Mulut

Persyaratan Administrasi
| Download

  1. Surat Permohonan
  2. Fotocopy NPWP, 1 (satu) lembar
  3. Map Transparan (Snechelter), 2 (dua) buah
  4. Pasphoto Berwarna 3x4 cm menggunakan Pakaian Profesi, 2 (dua) lembar / Softfile Foto diupload melalaui link (https://bit.ly/3kjvpgN)
  5. Rekomendasi Kepala Dinas Kesehatan
  6. Surat Rekomendasi/Pengantar dari organisasi Terapis Gigi dan Mulut
  7. Fotocopy Ijazah Pemohon yang di Legalisir terbaru
  8. Fotocopy Surat Tanda Registrasi (STR) yang telah dilegalisir.
  9. Fotocopy NPWP, 1 (satu) lembar
  10. Fotocopy KTP, 2 (dua) lembar
  11. Fotocopy Surat Setoran Retribusi Daerah (SSRD)
  12. Fotocopy Pemegang kuasa (jika dikuasakan) 1 Lembar

Alur & Prosedur Pelayanan

  1. Pemohon Registrasi dan Mengajukan permohonan di Aplikasi Perizinan Nasional : sicantik.go.id
  2. Pemohon menyerahkan berkas permohonan ke DPMPPTSP Kabupaten Nias melalui Front Office
  3. Berkas Permohonan diterima dan di Verifikasi
  4. Front Office mencetak bukti tanda terima dokumen dan diserahkan kepada Pemohon
  5. Front Office menyerahkan dokumen ke Back Office
  6. Back Office melanjutkan pengentrian data
  7. Kepala Seksi melakukan Verifikasi Kelengkapan Dokumen
  8. Back office melakukan percetakan draft izin
  9. Dokumen di Paraf secara bertahap oleh Kepala Seksi, Kepala Bidang dan Sekretaris
  10. Dokumen di tanda tangani secara manual oleh Kepala Dinas
  11. Dokumen di kembalikan ke Back Office untuk dilakukan penandatanganan secara elektronik
  12. Back Office melakukan percetakan dokumen yang telah di tanda tangani secara elektronik
  13. Dokumen diserahkan ke Front Office
  14. Front Office menyerahkan dokumen ke Pemohon, dan mencetak tanda terima izin

Waktu Proses

5 Hari

Biaya Layanan

Gratis

Masa Berlaku

5 Tahun